커피와 설탕 (5). 당뇨병 치료 방법 : 식이 요법, 운동 요법
인슐린 호르몬은 혈당을 체내의 세포 속으로 들어가게 하는 역할을 합니다. 우리는 세포 속에 들어온 당을 에너지로 바꿔 살고 있습니다. 이러한 작용을 하는 인슐린이 부족하거나, 인슐린이 제 역할을 못하는 상태를 당뇨병이라고 합니다. 당뇨병의 증상을 흔히 다뇨, 다음, 다식이라는 3다로 표현합니다. 이런 증상을 보인다면 치료가 필요합니다. 당뇨병 치료를 위해서는 식이 요법, 운동 요법, 약물 요법이라는 3가지 방법을 사용합니다. 이번 포스팅에서는 이러한 방법들 중 식이 요법과 운동 요법에 대해 알아보겠습니다.
글의 순서
당뇨병 치료 방법
당뇨병 치료 방법(1) : 식이 요법
당뇨에 운동은 어떤 효과가 있을까?
당뇨병 치료 방법(2) : 운동요법
운동 전 혈당측정 결과에 따른 운동 적용 방법
당뇨병 치료 방법
당뇨병을 관리하고 치료하는 방법으로는 식이 요법, 운동 요법, 그리고 약물 요법을 들 수 있습니다. 식이요법은 자신이 생산한 인슐린을 절약할 수 있는 방법이며, 운동요법은 인슐린의 필요량을 감소시켜주는 방법입니다. 그리고 약물요법은 약으로 인슐린 양을 더 만들어내는 방법입니다. 혈당 수준을 적절하게 잘 조절하고 유지하기 위해서는 식이 요법, 운동 요법, 그리고 약물 요법이라는 이 세 가지를 잘 조화시켜야 합니다. 세 가지 치료 방법 중 약물 치료에 대해서는 다른 포스팅으로 미루기로 하고, 여기서는 식이 요법과 운동 요법에 대해 살펴보도록 하겠습니다.
당뇨병 치료 방법(1) : 식이 요법
식이요법은 가장 중요하고 기본이 되는 치료방법입니다. 인슐린 의존형 당뇨병인 소아 당뇨병 환자는 주로 성장기인 어린이이기 때문에 식사량을 감소시킬 필요는 없습니다. 그런데, 인슐린 비의존형 당뇨병 환자는 주로 40대 이후에 발병하고, 비만인 경우가 많습니다. 따라서 식이요법을 엄격히 지켜야 합니다. 음식물의 종류보다는 양을 조절하는 것이 중요한 요소입니다. 그렇지만, 혈당 조절에 좋은 아래의 식품들도 챙겨두시면 많은 도움이 될 것입니다.
▶씨눈 달린 곡식 : 현미, 좁쌀, 통보리, 통밀, 콩, 수수, 옥수수, 메밀, 팥, 녹두, 율무
▶야채류 : 달래, 쑥, 씀바귀, 냉이
▶엽채류 : 상추, 깻잎, 양배추, 쑥갓, 시금치, 파, 부추, 미나리
▶과채류 : 호박, 토마토, 고추, 오이, 가지
▶근채류 : 감자, 마늘, 양파, 더덕, 도라지, 우엉, 당근, 무, 연근
▶버섯류 : 송이버섯, 표고버섯, 느타리버섯, 팽이버섯
▶해조류 : 다시마, 김, 미역, 해파리
▶견과류 : 잣, 호도, 호박 씨, 해바라기 씨, 땅콩, 참깨, 들깨
당뇨에 운동은 어떤 효과가 있을까?
적절한 운동은 혈당을 내리는데 많은 도움을 줍니다. 운동이 당뇨병 치료에 좋은 점을 다음과 같이 정리할 수 있습니다.
▶체중을 감소시켜 비만을 치료하고, 예방한다.
▶근육량을 증가시켜, 근육에서 포도당과 지질을 소모하게 한다.
▶근육세포와 지방세포에 있는 인슐린 수용체의 민감도를 높여준다.
▶말초혈액순환을 증가시키고, 스트레스를 해소한다.
운동은 특히 제2형 당뇨병 환자에게 좋습니다. 그런데, 자신의 체력에 맞춰서 적절한 운동을 선택해야 하며, 올바르게 해야 합니다.
당뇨병 치료 방법(2) : 운동요법
▶운동의 유형
체력이 약한 노약자의 경우는 가벼운 유산소 운동이 좋고, 체력이 유지되고 있는 청장년 층은 산책이나 맨손 체조부터 시작해서 등산, 빠른 걷기, 조깅, 배드민턴, 자전거 타기 등 전신 운동으로 점차 운동의 강도를 증가시키는 것이 좋습니다. 또한 근육량을 증가시키기 위한 적절한 저항성 운동을 포함시켜야 합니다. 여기서 저항성 운동(resistance exercise)이란 근육을 강화하는 운동으로 흔히 무산소 운동으로 알려져 있습니다. 저항성 운동은 유산소 운동과는 다르게 고강도 운동으로 이루어져 신체가 긴급하게 에너지 공급을 받아야 하므로 에너지 생산효율이 가장 좋은 탄수화물을 에너지화해서 사용하게 됩니다.
▶운동 시기
매 식후 1~2시간에 하는 것이 효과적이며, 약물치료를 받고 있는 환자는 저혈당을 예방하기 위하여 식후 1~2시간 뒤에 운동하는 것이 좋습니다.
▶운동 강도
운동 강도는 운동부하 검사와 같은 정밀 검사를 통해 정하는 것이 바람직하지만, ‘매우 가볍다’ 에서 ’힘들다’ 사이의 강도를 권장합니다. 저항성 운동 시에는 10~15회를 반복할 수 있는 가벼운 무게를 이용하여 1~2세트를 실시하는 것이 권장되고 있습니다. 경구용 혈당강하제나 인슐린 주사요법을 시행중인 환자는 저혈당의 위험이 있으므로 과격한 운동을 피하거나, 과격한 운동을 주의해야 합니다.
▶운동 시간
운동 시간은 준비운동, 본운동, 정리운동 시간을 모두 합한 시간입니다. 보통 준비운동과 정리운동에 5~10분, 본운동에 20~60분의 시간을 씁니다. 준비운동과 정리운동은 강도가 약하면서도 전신의 근육을 풀어줄 수 있도록 스트레칭으로 합니다. 유산소 운동을 주당 2~4분씩 점진적으로 추가할 수 있도록 합니다.
▶운동 빈도
운동은 주당 최소 3일을 실시하는데, 될 수 있으면 매일하는 것이 좋습니다.
운동 전 혈당측정 결과에 따른 운동 적용 방법
운동은 당뇨병 치료에 있어 중요한 요소입니다. 특히 제2형 당뇨병 환자에게 중요합니다. 그런데, 운동 전에 혈당을 측정한 후 혈당에 따라 적합하게 운동을 해야 합니다. 왜냐하면 운동을 적절하게 하지 못했을 경우, 건강상의 문제를 초래할 수도 있기 때문입니다. 건강상의 문제로는 당 조절 대사를 제대로 못할 수도 있다는 것, 저혈당, 망막증, 근골격계의 상해, 심근경색과 같은 것들입니다. 각 혈당 수치 별로 주의사항에 대해 아래와 같이 정리하였습니다.
▶혈당 300mg/dl 이상 : 운동정지. 상세한 혈당 조절을 위해 전문의와 상담 한다.
▶혈당 250~299mg/dl : 주의를 요하면서 운동을 실시한다. 운동 10분 후 혈당을 다시 측정했을 때, 혈당 수치가 올라갔을 경우는 운동을 중지하고, 상세한 혈당 조절을 위해 전문의와 상담 한다.
▶혈당 150~249mg/dl : 치료목적에 적합하지 않지만, 안전하게 운동을 실시할 수 있는 범위
▶혈당 100~149mg/dl : 치료목적에 적합하지 않지만, 주의하여 운동 실시. 저혈당의 신호와 증후가 발견되면, 필요할 경우 다시 측정하며, 10~15g 의 탄수화물을 섭취한다.
▶혈당 100 mg/dl 이하 : 운동 중지, 많은 스낵(복합 탄수화물)을 먹도록 함. 15분 후 재측정, 100 mg/dl 이면 주의하여 운동 실시. 또한 운동 전 환자의 약물과 음식 섭취 습관에 대한 상담을 실시한다.
이와 같이 운동 전, 후에 혈당을 측정하는 것은 제1형 당뇨병의 경우 특히 중요합니다. 왜냐하면, 운동이 인슐린 농도에 큰 영향을 미치기 때문입니다. 제1형 당뇨병 환자의 경우는 운동하기 전, 운동 중, 운동 후에 반드시 혈당을 측정해야 합니다. 또한 운동 전에는 투여하는 인슐린 단위를 1~2단위 줄이거나, 운동 30분 전에 10~15g의 탄수화물을 섭취하고 운동하는 것이 바람직하다고 합니다.
혈당 수치가 나온 김에 정상수치를 확인해 보겠습니다. 공복혈당은 70~100 mg/dl, 식후 2시간 혈당은 90~140 mg/dl, 당화혈색소는 5.7% 미만인 것이 대한당뇨병 학회에서 제시하는 정상수치입니다.
마치며 …
혈액 속의 당을 세포속으로 밀어 넣는 역할을 하는 인슐린이 부족하거나, 인슐린이 있더라도 제 역할을 못하는 상태를 당뇨병이라고 합니다. 당뇨병의 증상을 흔히 다뇨, 다음, 다식이라는 3다로 표현합니다. 소변이 잦고 많아, 갈증이 생기고, 갈증 때문에 물을 많이 마셔야 하며, 혈액 속의 당을 세포에서 에너지로 사용할 수 없어 기운이 없는 상태. 그래서 많은 음식물을 먹지만 여전히 마르는 상태. 이런 증상을 보인다면 치료가 필요합니다.
당뇨병 치료를 위해서는 식이 요법, 운동 요법, 약물 요법이라는 3가지 방법을 사용하는데, 이번 포스팅에서는 이러한 방법들 중 식이 요법과 운동 요법에 대해 알아보았습니다.
비만과 관련성이 크다는 제2형 당뇨병 환자는 음식을 적게 먹어서 체중이 늘어나는 것을 막아야 합니다. 음식물의 종류보다는 양을 조절하는 것이 중요한 요소입니다. 제2형 당뇨병 환자 환자에게 적절한 운동은 혈당을 내리는데 많은 도움을 줍니다. 그런데, 자신의 체력에 맞춰서 적절한 운동을 선택해야 하며, 올바르게 해야 합니다. 이 포스팅에서 말씀드린 혈당 조절에 좋은 식품과 운동 요법들이 도움이 되길 바랍니다.
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참고자료
[1] 당뇨병이 우리를 노리고 있다 : 환자 수가 급격히 늘고 있는 당뇨병에 대하여, 월간 샘터, 샘터 제33권 10호, pp.110~111, 2002.10.
[2] 최필병, 이명천, “최신 당뇨병과 운동치료,” 코칭능력개발지, 제8권, 제2호, pp.23~29. 2006
[3] 운동과 영양을 한큐에. 힘이 불끈 근육 Up!! 저항 운동이란?
[4] 대한당뇨병학회, 당뇨병 교실, 치료 및 관리